DUKUNGAN PERSALINAN KALA I

Definisi Persalinan

Persalinan adalah Proses pengeluaran hasil konsepsi yang diawali dengan kontraksi uterus secara teratur yang memuncak pada saat pengeluaran bayi sampai plasenta dan selaputnya dengan melalui jalan lahir atau jalan luar yang dapat hidup diluar kandungan.

Pada kala I dimulainya proses persalinan yang ditandai dengan adanya kontraksi yang teratur, adekuat dan menyebabkan perubahan pada serviks hingga mencapai pembukaan lengkap.

2.2       Definisi Dukungan Persalinan

Dukungan Persalinan adalah asuhan yang sifatnya mendukung yaitu asuhan yang bersifat aktif dan ikut serta dalam kegiatan selama persalinan merupakan suatu standar pelayanan kebidanan, dimana ibu dibebaskan untuk memilih pendamping persalinan sesuai keinginannya, misalnya suami, keluarga atau teman yang mengerti tentang dirinya.

Idealnya pendampingan ini dilaksanakan semenjak pra persalinan yang dapat membantu memutuskan rencana tempat persalinan, pemakaian alat kontrasepsi dan kejadian lain yang tidak diharapkan.

  

2.3       Macam-macam Dukungan Persalinan

·         Dukungan fisik

Dukungan fisik adalah dukungan lansung berupa pertolongan lansung yang diberikan oleh keluarga atau suami kepada ibu bersalin.

·         Dukungan emosional

Dukungan emosional adalah dukungan berupa kehangatan, kepedulian maupun ungkapan empati yang akan menimbulkan keyakinan bahwa ibu merasa dicintai dan diperhatikan oleh suami, yang pada akhirnya dapat berpengaruh kepada keberhasilan.

2.4       Metode Dukungan Persalinan

·         Menghadirkan seseorang yang dapat memberikan dukungan selama persalinan (orang terdekat : suami,orang tua)

·         Pengaturan posisi

Duduk atau setengah duduk, posisi merengkak, berjongkok atau berdiri, berbaring miring ke kiri.

·         Relaksasi dan pernafasan (memejamkan mata dengan menarik nafas panjang melalui hidung, membayangkan seolah-olah oksigen mengalir keseluruh tubuh, lalu buang nafas melalui mulut)

·         Istirahat dan privasi

·         Memberi rangsangan alternatif yang kuat untuk mengurangi nyeri dan menghambat rasa sakit

·         Kompres hangat, kompres dingin dan sentuhan atau pijatan (pada daerah punggung atau tumit)

           

 2.5       Dukungan Bidan Pada Kala I

·         memberi dukungan emosional kepada ibu bahwa ibu harus bangga dan mensyukuri anugerah yang telah diberikan oleh Allah SWT dan optimis bahwa ibu bisa mendidik anak dengan baik

·         mengatur posisi yang nyaman bagi ibu

·         cukup asupan cairan dan nutrisi

·         keleluasaan untuk mobilisasi, termasuk ke kamar kecil

·         penerapan prinsip pencegahan infeksi yang sesuai

·         Pendampingan anggota keluarga selama proses persalinan sampai kelahiran bayinya.

·         Menghargai keinginan ibu untuk memilih pendamping selama persalinan.

·         Peran aktif anggota keluarga selama persalinan dengan cara :

(a) Mengucapkan kata-kata yang membesarkan hati dan memuji ibu.

(b) Membantu ibu bernafas dengan benar saat kontraksi.

(c) Melakukan massage pada tubuh ibu dengan lembut.

(d) Menyeka wajah ibu dengan lembut menggunakan kain.

(e) Menciptakan suasana kekeluargaan dan rasa aman.

·         Memberikan cairan nutrisi dan hidrasi.

Memberikan kecukupan energi dan mencegah dehidrasi. Oleh karena dehidrasi menyebabkan kontraksi tidak teratur dan kurang efektif.

·         Memberikan keleluasaan untuk menggunakan kamar mandi secara teratur dan spontan.

Kandung kemih penuh menyebabkan gangguan kemajuan persalinan dan menghambat turunnya kepala; menyebabkan ibu tidak nyaman; meningkatkan resiko perdarahan pasca persalinan; mengganggu penatalaksanaan distosia bahu; meningkatkan resiko infeksi saluran kemih pasca persalinan.

·         Pencegahan infeksi

Tujuan dari pencegahan infeksi adalah untuk mewujudkan persalinan yang bersih dan aman bagi ibu dan bayi; menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi baru lahir.

2.6       Dukungan Keluarga pada Kala I

Salah satu yang dapat mempengaruhi psikis ibu adalah dukungan dari suami atau keluarga.  Dukungan minimal berupa sentuhan dan kata-kata pujian yang membuat nyaman serta memberi penguatan pada saat proses menuju persalinan berlangsung hasilnya akan mengurangi durasi kelahiran.

2.7       Dukungan Saat Perubahaan Fisik, Emosi dan Psikologi pada Kala I

·         Perubahan fisik ibu hamil

Pembesaran pada Payudara

Pada saat hamil perubahan yang terjadi pada ibu hamil adalah payudara menjadi tegang, areola ( puting ) menjadi lebih menonjol dan daerah sekitar puting menghitam ( hiperpigmentasi ). hal ini disebabkan karena terjadi peningkatan persediaan darah keseluruh tubuh maka daerah sekitar payudara akan tampak bayangan pembuluh-pembuluh vena dibawah

Sering BAK

Disini ibu merasa ingin kencing secara terus menerus karena pada saat janin semakin membesar, kandung kemih ( vesica urinaria ) tertekan oleh rahim ( uterus ). Namun, dalam hal ini ibu tidak perlu mengurangi asupan cairan pada tubuh karena pada saat hamil sangat membutuhkan cairan lebih dari sebelum hamil.

Konstipasi

Konstipasi atau sulit BAB terjadi karena peningkatan hormone progesterone yang menyebabkan relaksasi otot sehingga usus kurang efisien, juga Tablet Zat Besi ( tablet tambah darah ) yang diberikan oleh dokter biasanya menyebabkan masalah konstipasi dan juga dapat menyebabkan warna feses menjadi kehitaman.

Mual Muntah ( Morning Sickness )

Sebagian besar pada wanita hamil di bulan - bulan awal kehamilan sering mengalami Mual muntah, hal ini disebabkan oleh peningkatan hormonal. Mual muntah dapat diatasi dengan cara makan dalam jumlah sedikit tapi sering, jangan makan dalam jumlah atau porsi besar karena hal itu akan membuat rasa mual dalam perut. apabila mual muntah terjadi terus menerus sehingga membuat ibu tidak dapat beraktifitas ( Hiperemesis Gravidarum ), maka segera periksa ke tenaga kesehatan untuk mendapatkan penanganan.

Cepat Lelah

Kelelahan terjadi karena ibu bekerja aktif untuk menyesuaikan diri pada kehamilannya dan karena waktu istirahat yang kurang.

Sakit Kepala

Hal ini bisa terjadi karena rasa mual, kelelahan, lapar, tekanan darah rendah, dan dapat juga karena perasaan tegang atau bahkan depresi. Dalam kehamilan lanjut, sakit kepala dapat menjadi tanda gejala pre - eklampsia.

Kram Perut

Pada trimester awal, anda mungkin mengalami kram perut atau kram seperti menstruasi atau rasa sakit seperti ditusuk yang timbul sebentar dan tidak menetap. Hal ini sering terjadi dan kemungkinan karena adanya pertumbuhan dan pembesaran dari rahim dimana otot dan ligament merenggang untuk menyokong rahim. Yang harus diingat apabila kram perut yang timbul disertai perdarahan vagina, segera hubungi dokter karena kedua tanda ini berhubungan dengan keguguran.

·         Perubahan Emosional

Bulan - bulan awal kehamilan juga berpengaruh pada emosional yang menjadi tak stabil, hal ini karena adanya perubahan hormon dan juga rasa tanggung jawab baru sebagai seorang calon ibu.

Berat Badan Naik

Peningkatan berat badan yang banyak terjadi karena rahim anda berkembang dan memerlukan ruang dan ini semua karena pengaruh dari hormone estrogen yang menyebabkan pembesaran rahim dan hormone progesterone yang menyebabkan tubuh menahan air. Peningkatan berat badan yang masih normal pada ibu hamil adalah 0,5 kg/ minggunya.

·         Perubahan psikologis pada kala I

- pengalaman sebelumnya

- persiapan menghadapi persalinan (fisik, mental, materi dsb)

- lingkungan

- mekanisme koping

- sikap terhadap kehamilan

·         Dukungan Yang diberikan berupa :

Dengan memberikan support emosi dan fisik, libatkan keluarga (suami) untuk selalu mendampingi selama proses persalinan berlangsung.

Dukungan Emosional dan Psikologis (Menurut Verney)

Berdasarkan hasil penelitian, pemberian dukungan fisik, emosional dan psikologis selama persalinan akan dapat membantu mempercepat proses persalinan dan membantu ibu memperoleh kepuasan dalam melalui proses persalinan normal.

Misalnya pada metode mengurangi rasa nyeri yang dilakukan secara terus menerus dalam bentuk dukungan harus dipilih yang bersifat sederhana, biaya rendah, resiko renedah, membantu kemajuan persalinan, hasil kelahiran bertambah baik dan bersifat sayang ibu.

Pendekatan untuk  mengurangi rasa sakit dapat dilakukan dengan cara:

·         menghadirkan seseorang yang dapat memberikan dukungan selama persalinan (suami, orang tua)

·         pengaturan posisi :duduk atau setengah duduk, posisi merangkak, berjongkok atau berdiri, berbaring miring ke kiri

·         relaksasi dan pernafasan

·         istirahat dan privasi

·         penjelasan mengenai proses/kemajuan/prosedur yang akan dilakukan

·         asuhan diri

Beberapa teknik dukungan untuk mengurangi rasa sakit

·         kehadiran seorang pendamping yang terus menerus, sentuhan yang nyaman, dan dorongan dari orang yang memberikan support

·         perubahan posisi dan pergerakan

·         sentuhan dan massase

·         counterpressure untuk mengurangi tegangan pada ligament

·         pijatan ganda pada pinggul

·         penekanan pada lutut

·         kompres hangat dan kompres dingin

·         berendam

·         pengeluaran suara

·         visualisasi dan pemusatan perhatian (dengan berdoa)

·         musik yang lembut dan menyenangkan ibu

  

2.8       Faktor-faktor yang mempengaruhi peran pendamping persalinan

Faktor-faktor yang mempengaruhi peran pendamping persalinan antara lain:

o   Social

o   Ekonomi

o   Budaya

o   Lingkungan

o   Pengetahuan

o   Umur

o   Pendidikan

2.9       Tujuan Pemberian Dukungan Pada Kala I

·         Membantu mengurangi nyeri pada sumber nyeri

·         Membantu memberi perangsang alternatif yang kuat untuk mengurangi sensasi nyeri atau menghambat rasa sakit

·         Membantu mengurangi reaksi negatif emosional dan atau reaksi fisik wanita terhadap rasa sakit